注意！日照市省内异地就医联网结算有新规-江南快线要览

注意！日照市省内异地就医联网结算有新规

时间：2025-05-07 23:55:32 来源：江南快线要览

　　为规范完善日照市省内异地就医联网结算管理，注意切实维护广大参保人员的日照切身利益，近日日照市下发文件，市省进一步明确了全市省内异地就医联网结算有关问题。内异

　　自2017年1月1日起，地医符合省内异地就医联网结算要求的联网参保人员，在办理住院时，结算“三个目录”（即基本医疗保险药品、有新诊疗项目、注意医疗服务设施目录）执行就医地政策；起付标准、日照支付比例、市省最高支付限额等执行日照市政策。内异

　　办理转诊转院的地医日照市参保人员，在职职工住院起付线首次700元，联网第二次600元，结算第三次取消。起付线至1万元部分报销77%，1万元以上至15万元报销81%；15万元以上至25万元报销81%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为134000元，大额医疗救助为90000元。

　　退休职工住院起付线首次400元，第二次300元，第三次取消。起付线至1万元部分报销84%，1万元以上至15万元报销86%；15万元以上至25万元报销81%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为142000元，大额医疗救助为90000元。

　　城乡居民住院起付线首次500元，第二次400元，第三次取消。起付线至15万元报销50%，15万元以上至30万元报销63%。实际报销最高支付限额为188000元。

　　办理异地安置的日照市参保人员，在职职工二级医院起付线首次500元，第二次400元，第三次取消；三级医院首次700元，第二次600元，第三次取消。起付线至1万元报销85%，1万元以上至15万元报销90%；15万元以上至25万元报销90%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为134000元，大额医疗救助为90000元。

　　退休职工二级医院起付线首次300元，第二次200元，第三次取消；三级医院首次400元，第二次300元，第三次取消。起付线至1万元报销92.5%，1万元以上至15万元报销95%；15万元以上至25万元报销90%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为142000元，大额医疗救助为90000元。

　　城乡居民起付线首次500元，第二次400元，第三次取消。二级医院起付线至30万元报销70%；三级医院起付线至15万元报销55%，15万元以上至30万元报销70%。实际报销最高支付限额为188000元。

　　2017年1月1日之前办理住院的日照市参保人员，仍按原规定政策进行结算。（日照医保）

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